社区养老一体化范例

社区养老一体化范文1

新常态下,我国加快了转变产业发展方式,新型城镇化进程同步加快，城乡“二元”结构越加凸显。养老在社会保障体系中占据着核心地位，近年来，以城乡一体化发展为显著标志，社会养老服务进入城乡统筹、全民覆盖、全面发展时期。截止2014年12月，全国城镇化率为54.77%，而嘉峪关市城镇化率高达93.41%[1]，无县区，下辖三个镇，以“城市大、农村小，工业强、农业弱，城市人口多、农村人口少且分散”为特征，典型的大城市带动小农村[2]。嘉峪关整体经济与产业条件较好，为甘肃省首批新农村建设和城乡一体化试点市，城乡一体化建设起步早、起点高，城乡居民社会养老服务统筹推进，同时伴随着改革开放尤其是丝绸之路经济带战略发展的历史进程，农村城市化、农业工业化、农民市民化的发展趋势越来越明显，应根据其典型性而选择一条与众不同的、可持续的城乡养老服务一体化发展之路。

2重大意义

养老是基本的民生问题，随着要素间城乡流动变得频繁，“同城待遇”需求也愈加迫切，加快建立更加公平、可持续的城乡社会养老服务体系和发展老年服务产业是发展的必然趋势，能有效缩小城乡差距，实现社会公平正义[3]；能促进农村经济发展，提高老年人生活质量；能扩大就业领域，带动服务业发展，缓解就业压力[4]；能有效应对人口老龄化带来的社会压力，突破传统养老方式所面临的挑战[5]。

3发展现状

3.1现代信息化网络联动服务平台建设情况

嘉峪关根据新形势下养老服务发展需求，于2012年建立“12345”民生服务平台，它是集公共服务和社会管理功能于一体的综合性联动服务大数据平台，以网络通讯平台和服务系统为支撑，按照“网格化、老人数字化、管理精细化”的管理模式，整合社保、民政、卫生等多项公共服务资源，与100余家企事业单位、47个城乡社区共同构筑起了嘉峪关市养老服务的坚实基础。各社区老人通过拨打12345民生热线，就可以享受到政务咨询、建议投诉、求助、家政服务和居家养老等各类服务。

3.2城市养老服务情况

嘉峪关市养老服务体系以“12345”民生服务平台为通道，采用“引导、市场运作、企业服务”的方式，由出资，在各社区建立日间照料中心，为符合条件的老人免费办理“一键通”，通过“一键通”即可在家享受到便捷的上门服务，并根据老人的实际情况，将老人划分为不同的财政补助等级，见表1所示。目前嘉峪关市依托服务企业和社区逐步建立了便捷、快速的15min服务圈，可保证及时为老人提供优质服务，服务内容涵盖家政便民、人文关怀、餐饮服务等7大类182个小项。。经过公开招标评审，吸纳了10家工商注册、依法纳税、具有良好口碑的服务企业加盟，其中，家政类5家，餐饮类5家，提供就业岗位300个。

3.3农村养老服务情况

嘉峪关市大力推动城乡养老服务建设，在全市17个行政村建立了农村老年人互助幸福院，幸福院资产均归村集体所有，建筑面积均达到120m2以上，室内配有图书阅览室、休息室、活动室及配餐室等，同时匹配400~700m2的室外活动场地，为全市农村60岁以上老年人进行日间照料工作，重点服务高龄老人、空巢老人、残疾老人、优抚老人、低保或低收入老人等，为老人提供了膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐、精神慰藉、紧急援助等日间服务场所，方便了老年人养老、康复、娱乐，提升了老年人的生活质量。

4存在问题

4.1城乡养老服务差异较大

嘉峪关市城乡养老服务发展差异较大，城市经济发展水平较高，养老的服务工作开展的相对好一些，但经济发展水平较低的农村养老服务缺位严重，的财政投入力度不够，同时根据嘉峪关市现阶段养老服务规定，难以保证所有老人均享受到免费的养老服务，目前主要保障高龄、孤残以及特殊困难群体、特殊贡献人群的养老需求，大部分老人尚需自行购买养老服务，在对嘉峪关市农村老人调查中，有86.2%的老人无收入或月收入低于500元，其中大部分每月仅有125元养老金收入，且75%的老人患有疾病，入不敷出，难以承担[6]，农村老人互助幸福院运营缺乏保障，运行经费成了今后发展的瓶颈。

4.2老年人养老服务缺乏指导

嘉峪关市城乡养老服务缺少指导,相关制度和引导不够,缺乏必要的鼓励和优惠,激励力度不大。

4.3养老服务队伍薄弱

城乡养老服务工作中缺乏专业的管理人员和服务人才,现阶段嘉峪关市养老服务项目尚不能满足老人需求，通常只是简单的打扫卫生，如涉及健康护理、心里慰藉等事项无法处理；农村意向从事养老服务劳动力严重缺乏，且需要服务的老人居住分散，城市加盟服务企业因成本高、耗时长，不愿去农村提供服务，农村互助老人幸福院的管理人员均是村民兼职，他们大量的事务是村组生产生活方面的工作，平时缺乏充裕的时间保障幸福院的开放和运行。4.4引入养老服务的社会组织和企业机构较少加盟养老服务的机构较少，根据调研，价格因素是主因，同时养老提供服务不足，养老服务的产业化程度较低，市场发育严重不足。

5建议对策

5.1加快发展城乡便捷服务网络

建立以机构和企业为主体、城乡社区为纽带、满足城乡老年人多种服务需求的居家养老服务网络，根据老人需求扩大服务范围和项目，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急等定制服务；发展“医养结合”，以社区医疗单位为基础，把其功能向养老服务发展转变；农村在互助幸福院的基础上，引入各类社会组织，建立农村集中养老服务网点，有效利用“远亲不如近邻”农村养老方式，逐步将养老服务延伸到农村老人。

5.2支持社会力量投资养老机构

落实好现行支持养老服务业的各项优惠，大力推动以社会资本投入为主体、投入为引导建设多种形式养老机构，塑造“龙头产业”，以“连锁加盟”发展，实现规模效益；降低社会力量兴办养老机构在资金、场地、人员等方面的准入门槛，有效利用闲置的公共设施和农村集体用房及其他可利用的社会资源进行整合和改造；支持物业部门在原有服务基础上提供养老服务，鼓励个人尤其是农村创业青年兴办家庭化、个性化的托老所等养老机构。

5.3完善人才支撑

制定鼓励大中专院校对口专业毕业生从事养老服务工作的优惠，重点培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才，把养老护理人员技能培训纳入城乡就业培训范围，按照《养老护理员国家职业标准》，由有师资力量的培训机构组织开展从业人员培训，按规定给予培训补贴和职业技能鉴定补贴，推行执证上岗。

5.4加大城乡财政投入

要根据全市经济社会发展，把对农村扶持作为重点，加大财政投入，并逐年增长。把用于社会事业、民生工程和福彩公益金的资金要优先扶持养老服务业发展，争取补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式，推动民办公助、公办民营，支持社会力量举办养老服务机构。

6结束语

社区养老一体化范文2

（苏州大学 社会学院，江苏 苏州 215123）

摘 要：随着经济和社会的发展，我国老龄化现象日趋加重，老年人养老问题成为亟待解决的社会问题.本文将苏州市吴江区江村作为研究点，思考在城乡一体化过程中养老模式的现状和可能面临的困境，从而促进农村养老模式更新及老年社会工作本土化.

关键词 ：养老模式；经济支持；城乡一体化；社会工作本土化

中图分类号：F804.67 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2015）01-0070-02

1 研究背景

中国历经改革开放30年，正面临着社会转型的大背景，人口老龄化日趋加剧.尤其在经济收入相对较低、老年人口占较大比重的农村，农村居民的养老问题已经成为一个不容忽视的社会问题.而经调查发现，经济状况较差成为老年人生活和养老困难的核心问题.

作为社会工作的学生，一直秉持着“助人自助”的专业理念，更多地从专业知识的视角来思考在社会转型过程中养老模式的现状和可能面临的困境.如今，中国城乡一体化格局尚未完全确定，针对老年人养老问题，旧有的模式与方法难以满足新兴的需求.

吴江，自古以来素有“鱼米之乡”、“丝绸之府”的美誉.2012年，吴江在新农保制度建设中，出台了一套养老保障城乡一体化：将劳动年龄段被征地农民及在非农产业就业的本区农村劳动力逐渐纳入城镇职工基本养老保险.正逐步实现农村居民养老保险、医疗保险、最低生活保障与城市居民“三大并轨”，吴江成为了养老改革进程中的典型范例.

1938年，《江村经济》的出现，让吴江江村因而被学人看作是观察中国农村的窗口.改革开放的三十年间，江村以乡镇企业起家，不断朝着工业化和现代化的方向发展，农业人口比例下降14％.2010年统计的全村60岁以上老人共807人，占27.9％，江村已经是一个老龄化问题比较突出的社区.

2 调研内容

3 江村养老经济支持现状和需求分析

3.1 基本情况概述

根据调研数据分析，江村60-75周岁老年人的受教育程度普遍不高,90%以上处于文盲和半文盲程度，不太熟悉和不了解养老的老年人超过了半数.46.25%的老年人曾从事务农,说明土地仍是江村老年人的重要经济支撑.

江村仍以小家庭为主，历史上就有少生的传统，这也是家庭养老支持薄弱的主要原因之一，同时易造成“失独”和“空巢”现象.

3.2 养老现状分析

医疗仍是老年人生活中的一笔较大开销，除此之外由于风俗使然，人情花费也占了足足67.75%，使得经济压力更重.总体而言，江村老年人恩格尔系数较高，老年人的生活水平还处于较低水平.

在医疗条件、物质条件较高的苏州地区，60-75周岁的老人一般情况下还是有能力在老伴的帮助下，进行自我生活料理.但随着年龄的增高，选择子女照料的比率也不断上升.同样的，没有人选择养老院和康复中心等机构照料，也没有选择请家政保姆，原因一般为不愿离开熟悉的生活环境，经济条件也不允许.

对于江村老年人来说，相比经济方面的改善，他们更关心自己的健康状况和得到的情感关怀.社区服务观念也在江村有了一定影响力，老年人们也开始渴望得到如市区和城镇上完善的社区服务.

4 江村养老经济支持问题和原因分析

4.1 家庭养老经济支持

随着计划生育的实施和社会经济的发展,以子女为赡养主体的家庭养老模式正在弱化.从之前的调查可以清楚体现在三个方面：一是江村老人拥有的子女数量较少；二是许多中青年纷纷前往吴江、苏州等中心城镇或上海等大城市甚至国外工作和生活，寻求更好的发展，而孙辈一般跟随父母在外生活或住校，即使在经济条件不错的江村，“空巢”老人数量也逐渐增多.调查发现，江村独自生活的老年人占18.75%,而农村传统的几代同堂仅占1.25%.三是自己储蓄养老逐渐替代了子女赡养，57.50%的江村老年人仍是自己储蓄养老，只有16.25%是子女赡养，而且子女提供的经济支持是十分有限的，一般仅能保障老人的最低生活水平.另外子女提供的经济支持具有极大的不稳定性，因为子女提供资金的多寡取决于子女的经济收入和孝心.

尽管家庭养老模式在经济支持上没有占主要地位，但在老人的生活和医疗照护支持及情感支持上有着不可取代的地位.空巢老人和孤寡老人这些特殊群体生活上无人照料、精神上孤独甚至受折磨.农村社会中又严重缺少可供老年人休闲娱乐的公共设施和场所，使得他们在精神上倍感孤独，这更说明家庭养老模式将来也许会从经济支持逐渐转向情感和照护支持为主.

4.2 自我养老经济支持

4.3 社会养老经济支持

吴江在新农保制度建设中，出台了一套养老保障城乡一体化.但在江村，城镇职工养老保险覆盖率极低.一方面，很多老年人的收入被用于各种基本开支后所剩无几，个人筹资能力低；另一方面，老年人仍具有“养儿防老”的意识，认为家庭和子女可以为自己养老.参加城镇职工养老保险的基本上都是子女自助购买或有补贴，因此，如果没有财政适度的承担，大多数农村居民无力承担较高的养老费用，许多江村村老年人必然被排斥在养老保障制度外.另外，与城镇的社区相比，江村跟其他农村一样，公共服务设施及人员配备严重不足，缺少专门养老机构.老年人的生活面临许多困难，特别是精神生活匾乏.因此在选择改善生活质量的哪个方面时，超过半数的老年人选择了社区服务.

5 解决江村养老经济支持问题的建议

从以上分析可知,现有的江村养老方式存在着很多问题,家庭养老作为传统的农村养老方式已逐渐被自我养老和社会养老所取代.在城乡一体化的新背景下，新的农村养老保障经济支持体系应该是以社会养老为中心,以家庭养老为坚强后盾,优化组合的一种多元化的养老方式.

5.1 建立和完善社会养老保障制度

江村的城镇职工养老保险资金的筹集应以个人缴纳为主,集体补助为辅,予以扶持.保险费的缴纳方式也应灵活多样,一方面可按月或按季甚至按年度缴纳,另一方面可适当放宽要求,可补交、预交.还需建立农村社会养老保障制度的配套措施，提供养老院和老年活动中心场所,完善其基础生活设施、医疗、心理法律咨询等多功能服务.同时,呼吁社会志愿者投入到扶持农村老年人口的活动中,使江村老年人能老有所养、老有所学、老有所乐.

5.2 适度调整计划生育

应在保证能控制人口数量的前提下实行一些新的生育举措,减轻子女养老的负担与压力,缓解江村养老危机.虽然在调查中江村并没有出现子女不愿赡养的情况，但仍需加强思想道德建设,提高子女赡养父母的自觉性.

5.3 发展江村经济

发展江村经济,是解决村民养老问题的关键.提高村民收人应因地制宜,扬长避短.继续传统农业种植和水产业养殖，发展多元化产业；吸收城市资金投人农村开发,城乡一体,统筹安排劳动力资源；开发以江村历史文化为中心的旅游业；大力发展村集体经济,增加农村养老保障的基础，也是实现养老模式本土化的经济基础.

5.4 运用社会工作方法解决农村养老问题

5.4.1 个案工作

5.4.2 小组工作

小组工作将面临相同困难的老人，尤其是空巢老人集合起来，建立互助小组.运用小组集体的经验和力量解决老人所面临的经济困难.此外，小组活动还有助于排解老人的孤独无助感，让他们获得情感支持.

5.4.3 社区工作

6 结语

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参考文献：

〔1〕Kathleen McInnis-Dittrich：Social Work with Elders，2nd ed.，20-24.

〔2〕李祥专.人口老龄化下我国老年社会工作的困境与出路[J].社会工作(下半月),2010(5).

社区养老一体化范文3

内容摘要：人口老龄化是挑战也是机遇，是一场、社会、全民支持、三位一体的新养老运动、新社会运动，这就需要社会共同努力，克服现有养老模式的不足，顺应社会需求，按照引导、扶持、社会参与、市场推动的原则，借助建立城乡一体化的管理制度和机制，推进专业化队伍建设和管理专门化等多方面措施，逐步形成投资主体多元化、服务层次多样化、服务提供社会化、服务队伍专业化、城乡一体化、管理信息化、对象动态化的具有中国特色的、可持续发展的社会养老服务体系。

关键词：老龄化 基本养老服务体系 建设

养老的紧迫性决定着国家的未来，作为一个世界性的问题，势必给老年人自身及其家庭乃至整个社会带来一系列新问题。全国老龄工作委员会办公室在2010年7月13日在北京举行新闻会，向社会《2009年度中国老龄事业发展统计公报》。据介绍，这是《中国老龄事业发展统计公报》的首次。公报显示，2009年，我国80岁以上高龄老年人口达到19万，今后每年以100万速度增加；全国60岁以上老年人口达到1.6714亿，占总人口的12.5%。截至2009年底，全国各类老年福利机构38060个，床位266.2万张，占全国老年总人数的1.59%（发达国家是5%至7%的水平，一般发展中国家是2%至3%左右的水平）收养各类人员210.9万人。因此，在我国当前的国情和制度安排下，更加需要各级加快建立有中国特色的养老服务体系。构建基本养老服务体系是应对人口老龄化的重要探索，能有效满足老年人的生活需求；是落实科学发展观、促进社会和谐的客观需要；对扩大消费和增加就业具有积极作用，也是提供基本公共服务的重要内容。

我国现有的养老服务模式分析

家庭养老、养老院养老和社区居家养老是我国目前三种基本的养老模式。家庭养老是传统的养老模式；养老院养老是社会化的养老模式；社区居家养老是一种兼顾家庭和社会的养老模式。

（一）家庭养老

从社会的角度考虑，家庭养老的社会硬件设施成本几乎为零。但现代社会的人际竞争加剧，生活节奏加快，工作负担加重，致使家庭养老的人力成本剧增，一般家庭难以承受，赡养者疲惫不堪；加上“421型”家庭的增多、空巢家庭等问题的出现，家庭养老这一传统养老方式必将随家庭结构的变化而逐步向社会养老过渡。

（二）机构养老

是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等等）将老人集中起来，进行全方位的照顾。机构养老曾被认为是现代化的社会养老模式，专业水平比较高。；第二，养老院的收费相对来说是比较高的，而且，越来越庞大的老年人口规模也是养老院难以容纳的；第三，最关键的是绝大多数老年人并不愿意去养老院。因此，机构养老不能满足众多其他需求的老年人群需要。

（三）社区居家养老

即在城市各个社区建立养老护理服务中心，老人仍然居住在自己的家里，享受服务中心提供的营养和医疗护理以及心理咨询，并由服务中心派出经过训练的养老护理员按约定定时到老人家中为老人提供做饭、清扫、整理房间等家务服务和陪护老人、倾听老人诉说的亲情服务。所以，有人说：社区居家养老是一个无围墙的养老院。甘肃省兰州市城关区的“虚拟养老院”建设就是这种养老服务模式基础上的创新。社区居家养老相对于家庭养老和养老院养老而言，可谓兼有两者的长处又避免了两者的短处，是一种扬长避短的理想养老模式。；第二，所提供的服务内容有限；；第四，服务对象的覆盖面不广，很多有需求的老人得不到相应的服务。

我国基本养老服务体系建设存在的问题和原因分析

（一）存在问题

甘肃省被列为首批基本养老服务体系建设的五个试点省份之一，在调研中发现，随着人口老龄化和社会主义市场经济的不断发展，空巢家庭日益增多，导致对社会化养老服务的需求越来越大，但现有养老服务业状况不能满足需要，已远远落后于人口老龄化迅速发展的形势，主要表现在：

规模小与设施落后。按照民政部要求，城市养老机构床位数为每千名老人不少于10张，创建全国文明城市的标准为每千名老人不少于20张。以甘肃省会城市兰州为例，全市老年人口已达42.4万，有市属养老福利机构2家，县区属养老福利机构2家，集体和民办养老福利机构10家，总共14家，设置床位2057张，仅占全市老年人总数的5‰。就全省来讲，目前尚无省一级的综合性老年福利服务中心。。

社会化程度较低。老年福利属社会公益事业，应该充分动员和组织社会力量参与，但由于种种原因，社会力量发挥作用的条件和环境还不充分，造成在养老福利机构建设方面和民间力量不平衡，养老福利服务社会化程度不高的局面。

贫困老年人不同程度存在养老保障问题。在城市，企业离退休人员中的1/3为困难企业离退休人员，这部分人员的退休费待遇很低。在农村，特别在一些地方，空巢化现象反而超过城市，老人既要劳动，又要带小孩，没有收入，相当困难。另外，每年还有相当一部分因灾造成生活困难的老年人群体。

社区养老服务开展不平衡。在社区养老条件下，一方面，老人可以不出家庭和社区，在社会养老服务业还不发达的环境下减轻了社会的负担，另一方面，由社区为老人提供必要的经常，减轻了家庭的负担；甘肃省的金昌市和兰州市较为典型，而在甘肃省的陇南、定西等市基本上是空白。

制度建设不够完善。建设标准、服务规范、行业自律和市场监管有待加强，专业化、标准化、规范化建设有待提高。

运行机制还不够灵活。公办福利机构较多，民办非营利机构较少，机构类别单一，缺乏优胜劣汰的竞争机制，不利于服务水平的提高，不能很好地向老年人提供保健、护理康复、精神慰藉、临终关怀等较高层次的养老福利服务，不适应老龄化社会日益增长的多层次的养老服务需求。

人才匮乏。医疗、护理和专业管理人才严重不足，服务人员工资和福利待遇偏低，人员培训工作难度较大，行业整体缺乏竞争力和发展后劲。

（二）原因分析

。在调研活动中，发现个别地方的认识程度有待提高，导致对老年福利事业不重视，没有列入重要议事日程。受到经济发展水平和财政力量的制约。从总体上，甘肃的兰州、金昌、嘉峪关、张掖等地情况较好，而河东各市州和陇南、甘南、临夏等民族地区和地震灾区情况较差。特别是全省目前尚有国扶贫困县43个，这些县财政力量十分薄弱，基本属于吃饭财政，老年福利服务事业发展先天不足，欠账很多。传统观念的影响。特别是农村和民族地区，相当一部分人认为，把父母送进养老机构是不孝，是为社会所谴责的，老人们也习惯为了子女的社会名誉，也不愿或不敢去入住养老机构。

构建基本养老服务体系的对策与思路

借鉴发达国家经验，从实际出发，基本养老服务体系建设要坚持主导，充分整合行政、市场、社会、家庭等各种资源的力量，不断完善基础设施，创新服务模式，逐步建立起与经济社会发展水平相适应、与社会保障系统相衔接的、以居家养老为主、以社会养老为辅的多元化、多层次养老服务体系，实现“老有所养”的目标。

（一）定位的责任

第一，要发展养老服务，就需要按照城乡一体化的管理制度和机制形成城乡一体化的新型养老服务体系。第二，做好全国老年人照顾需求分析，为不同层次、类别的老年人提供多样化服务。在匹配养老服务资源与养老服务需求、实现服务有效传递的过程中，要充分发挥宏观统筹作用，切实履行社会福利的主导职责，满足多层次的养老服务需求，努力实现有限资源的效益最大化。第三，借鉴美国经验，提升养老服务信息化水平，同时力求做到管理对象动态化。第四，进行系统性的制度变革，以建设可持续的基本制度来达到恰当匹配基本养老服务的三方主体即提供者、生产者和消费者之间的关系。第五，应建立老年人才市场并开发老年就业岗位。为身体条件和劳动能力依然很好，工作愿望依然较强的老年人提供合适的工作机会，不但能充实老年人的退休生活，增强他们的精神满足感，还能使这些老人获得一定的经济收入，减轻家庭或社会的负担。

（二）采取社会＋＋公民的多元投入机制

要引入竞争机制，统筹、家庭、社会组织三大资源，满足养老多样化需求。即社会化养老=鼓励+多元投入+市场运作。具体说来，主要包括服务主体社会化。即服务机构、服务设施的社会化；服务客体社会化。也就是服务对象既突出重点又要面向社会全体老年人，增大服务的受益面；资金筹措社会化。；服务队伍社会化。建立一支以专职人员为主体，兼职人员为辅助，青年志愿者为基础的服务队伍。

（三）必须走产业化的道路

必须在的扶持下纳入社会发展的总体规划积极发展，走产业化道路，逐步形成自我服务、自我管理、自我积累和自我发展的动力机制。

（四）必须走专业化的道路

首先是建立养老服务的管理和监督机构，推进专门化建设。其次要把养老服务业作为一个专业来研究和发展。。最后要重视人才培养，在养老机构中引入社会工作人才机制，并建立健全以培养、评价、使用、激励为主要内容的措施和保障制度，逐步建立专业的养老服务和设施管理人才队伍。

（五）加大传统伦理道德宣传并形成重视养老良好风尚

要继续弘扬中华民族尊老、敬老、爱老的优良传统，强化子女对老人的赡养观念，营造良好社会氛围。建议加强地方立法，以法规或规范性文件的形式对子女赡养老人的义务及方式进行规范。

结论

人口老龄化是挑战也是机遇，是一场、社会、全民支持，三位一体的新养老运动、新社会运动，这就需要社会共同努力，克服现有养老模式的不足，顺应社会需求，按照引导、扶持、社会参与、市场推动的原则，借助建立城乡一体化的管理制度和机制，推进专业化队伍建设和管理专门化等多方面措施，逐步形成投资主体多元化、服务层次多样化、服务提供社会化、服务队伍专业化，运行机制良好的、城乡一体化、管理信息化、对象动态化的具有中国特色的、可持续发展的社会养老服务体系。

参考文献：

1.郑杭生.中国人民大学中国社会发展研究报告2004：走向更加安全的社会[C].中国人民大学出版社，2004

2.马惠娣.走向人文关怀的休闲经济[M].中国经济出版社，2004

3.江小涓.中国经济运行与报告NO.2：中国服务业的增长与结构[R].社会科学文献出版社，2004

4.杨团.社区公共服务分析[M].华夏出版社，2002

5.赵焕成.浅谈老年商品市场的开发与培育[J].中国养老产业发展论坛，2004

6.孙学士，柳新义.试论发展养老产业在全面建设小康社会中的的重要意义[J].中国养老产业发展论坛，2004.10.22

7.桂世勋.合理调整养老机构的功能结构[J].华东师范大学学报，2001(4)

8.吴国卿.居家养老和社会化服务[J].社会，2000(12)

9.穆光宗.中国传统养老方式的变革和展望[J].中国人民大学学报，2000(5)

社区养老一体化范文4

保险企业跨界到养老服务中，所选取的养老服务模式也各有不同。有的以居家养老服务为入口，投资建立居家养老服务专业公司，打造互联网+时代一体化养老;有的从社区养老着手，在一二线城市中，通过竞标地产的方式建立属于自己的养老社区，采用高端护理模式，打造全护理概念。在建立养老社区的同时，保险企业还建立了健康养老体验中心，注重线下养老体验式服务，形成休闲养生、健康管理、医养结合、社区养老等多种业态相结合的养老模式。例如，由泰康人寿投资建设的国际标准大型综合养老社区泰康之家燕园已在北京市昌平区投入试运营。社区总建筑面积约31 万平方米，全部建成后可容纳3000 户约4500 位老人入住。泰康之家燕园的社区服务体系由生活服务体系、医养康复体系、活力文化体系三大部分构成，包括日常生活服务、餐饮服务、健康管理、专业护理、医疗问诊、康体娱乐、活力课程和社工服务等，全方位满足入住长者的综合需求。

养老业务拓展需要大量人才，2016 年3 月，泰康人寿与北京、上海等地20 余所开设护理专业的高校签订订单式人才培养协议，形成以需求为导向、以行业为依托的校企合作、工学结合人才培养模式，以破解养老人才短缺问题。

保险企业切入养老，一般都是大手笔，并迅速铺开，要取得规模效应，对资金是一个巨大的考验，但对于善于资本腾挪的保险企业来说，似乎并非难事。大型保险企业选择以投资商、运营商一体化的全资运营模式，通过自建+ 控股+ 合作的方式培养体系化的养老服务能力。还有一些保险企业采用股权合作模式，与开发商联合成立股份公司，该模式有望成为国内保险公司进军养老地产的主要模式。

而在美国，保险公司投资养老产业的渠道以间接投资为主，保险公司大都不直接参与养老社区开发建设。保险公司通过投资房地产信托投资基金成为养老住宅的持有者，获取长期稳定的投资回报。

养老产业的发展前景是毋庸置疑的。2013 年出台的《关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出，我国养老服务业的发展目标是到2020 年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。2014 年8 月出台的《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》提出，支持符合条件的保险机构投资养老服务产业，促进保险服务业与养老服务业融合发展。

但对保险公司自身来讲，在进军养老项目前必须选准市场定位和盈利模式，找到适合自己的盈利点及盈利模式。

目前，大部分保险公司的养老项目多集中在地产领域，以养老社区的形式切入，其中并不排除圈地嫌疑。而持续的低入住率，让险资们看到了理想和现实的差距，也让其对养老行业有了更加清晰的认识。

中国平安集团子公司平安不动产的养老地产项目合悦，在2015 年春节后进行封盘。该项目以全龄化全方位社区服务为特色，提供颐养身心的全方位服务。据悉，合悦项目并未叫停，仅是暂时封盘。。

剥离房地产属性，养老社区并非暴利、高盈利的投资项目，其投资周期也许要长达8 至10 年。在项目投入前期，能维持收支平衡已较为不易。目前从各养老社区运行的情况来看，其短期收益大概仅为5% 至6%，若收益要达到8% 至10% 之间，则需要10至20 年的投资周期。

社区养老一体化范文5

关键词：江苏 公共服务与管理 一体化

为实现城乡公共服务与管理一体化，贯彻落实科学发展观，江苏省提出了一系列方针，如公共财政投入向农村倾斜，努力实现社会事业统筹规划，大力推进城市优质社会事业资源进入农村等，在付诸实践的过程中也取得了较大进步，同时也存在不少问题。

江苏省城乡公共服务与管理一体化现状

江苏省近年来着力实现城乡公共服务与管理一体化，在各方面都取得为人瞩目的成果，尤其体现在其医疗卫生一体化改革及社会保障的发展方面。

（一）医疗卫生一体化改革初见成效

医疗全面改革，城乡公共卫生事业发展迅速。第一，财政投入增加，城乡基层医疗服务系统进一步完善。江苏省针对群众“看病难、看病贵”问题，采取积极措施加以化解，取得一定成效；第二，城乡医疗资源放量增长，民办医疗机构发展迅速。截至2010年底，全省卫生机构总数13451个，城市社区卫生机构覆盖率达到95%，乡镇卫生院1219个，床位5.2万张，卫生技术人员5.8万人，乡村医生和卫生员6.2万人，农村三级卫生服务网络基本形成；第三，城乡惠民医疗形式多样，城乡资源共享，困难群众医疗问题得到缓解。江苏省惠民医院普遍实行“五免五减半”，人均诊疗费和住院费普通费用低30%左右。

（二）居民养老保障初步实现“老有所养”

农村五保户集中供养率达到65%，集中供养标准每人每年不低于2600元，分散供养每人每年不低于2000元。城乡低保标准分别提高9.3%和21.8%。80%的县建有示范性养老机构，建成57所示范性残疾人托养机构，全面开展新型农村社会养老保险制度建设，推进多种形式的养老服务，基本实现老有所养。

（三）城乡居民生活水平稳步上升

鼓励城乡居民增加财产性收入、经营性收入；同时健全“低保”标准增长机制，2012年江苏省农村最低保障标准最高可达515元。实施临时生活救助制度，对家庭人均收入高于当地低保标准、但低于低保标准2倍范围内的生活困难人群，以及因大重病或遭遇突发灾害导致基本生活困难的家庭，由实施临时生活救助，居民的生活水平明显提高。

（四）积极的扶持保障居民就业创业

加大就业服务和创业培训力度，激励广大群众自主创业，促进创业带动就业。零就业家庭高校毕业生由实行保底就业，保持零就业家庭当年动态清零。确保城镇规划区内符合条件的被征地农民享受城镇失业人员同等就业扶持。年内新增城镇就业85万人以上，下岗失业人员再就业25万人。城镇新增就业115万人，城镇零就业家庭连续28个月保持动态为零，高校毕业生就业率超过90%，新增农村劳动力转移31万人，返乡农民工基本实现就业。

总之，江苏按广覆盖、保基本、多层次、可持续的要求，构建社会保障安全网，社会保障体系不断完善，实现多层次全面覆盖，公共服务走上新台阶。

江苏省城乡公共服务与管理一体化过程中存在的问题

江苏城乡公共服务与管理一体化建设过程中存在诸多亟待解决的问题，其中包括公共服务机制不健全、社会资本参与不足、区域经济发展失衡等几个方面。

（一）公共服务管理机制不健全

管理力度不到位，基层医疗服务机构管理机制欠缺的问题尤为突出。调查显示约50%的城市居民认为应当提高医保报销额度，降低医疗费药费；在具体操作规范层面，有的医生工作态度不严谨，书写医嘱或药方不规范，字迹潦草，致使收费人员少收费或多收费；此外，不合理使用高额耗材，医生在手术或治疗过程中诱导病人选用一次性高额耗材的现象很常见，导致收费价格较高。对农民而言，往往越是在城市的医院、较大的医院报销比例就越低，农村医疗保险手续繁琐，时效性差，这正是新农合的困境。

社会保障方面，从表1可知，苏南、苏中、苏北分别有77.58%、67%、46.71%的农村居民表示城乡社会保障差距太大，而对苏南、苏中和苏北市民的调查结果显示，仍有分别为52.53%、56%和43.75%的人认为城乡社会保障差距太大，社会保障的城乡差距仍然是三地社会保障面临的严重问题。；社会养老覆盖面不够广泛，部分未办理养老保险、养老金的群众，其子女面临较大生活压力，养老问题依然比较突出。

（二）城乡二元结构导致城乡发展失衡

城乡二元结构下城乡异体的公共服务供给机制，导致条块分割的状况相当严重，城乡差距较大，二元结构的转换至今仍存在困难，城乡二元结构的存在导致了江苏省城乡失衡局面，表现为城乡发展的“三个差距”。

1.城乡居民收入差距大。虽然江苏省农民人均纯收入已连续4年实现两位数增长，但农民人均纯收入增速依然低于城镇居民人均可支配收入增长速度，城乡居民收入差距仍在扩大，2007年为2.50∶1，到2010年达到了2.53∶1。同时医疗费用大幅度上升，高于同期农民人均收入增长的一倍以上，给农民看病造成了沉重负担。农民和城镇低收入者在面临大病时，无法承担医疗费用者绝非个别，收入的不平等转化为医疗费用负担的不平等，并进而转化为医疗卫生服务消费水平的不平等，这将会进一步影响农村医疗卫生事业和社会保障事业的发展。

2.城乡公共投入不平衡。长期存在的城乡财政二元分割导致江苏省公共投入城乡之间存在差距，具体体现在基础设施投资、公共服务支出、社会资本向城市倾斜，而农村公共投入严重不足等方面。长期以来，偏重于支持城市发展，而农民几乎只能依靠农村集体所有的资源和财产来谋求生存和发展。近年来，江苏出台一系列有利于农村公共服务发展的，但是农村公共服务财政投入依然不足，基层财政压力仍然很大，比如苏北在城乡公共投入上的差距就已经尤为明显。

3.城乡社会事业失衡发展。江苏省综合经济实力在全国一直处于前列，但江苏省当前经济发展不平衡，尤其是农村经济落后，已成为制约江苏省城乡公共服务与管理一体化建设的瓶颈。由于经济发展水平的差异，无论城市与农村之间，还是苏南与苏北之间，社会事业在资源配置、基础建设、人才配备上仍存在较大差距；网络技术支撑力度小，信息化不够；覆盖面没有达到村级机构；另外，市和各个市区层面的办理经费没落实到位，乡镇一级基本未纳入范围。这种种资源的缺乏及不合理配置现象，制约了江苏省社会事业，尤其是农村社会事业的发展。

（三）社会服务主体单一且缺乏多元化保障格局

在提供公共服务中扮演着雇主与担保人的双重角色，这样的“全能”不但要承担公共服务的全部责任，其提供服务的过程中还需要进行自我监督，因而其服务质量往往不能保证。且在农村地区，经济基础薄弱，单纯依靠财政提供农村公共服务，压力很大。随着社会的变革和发展，居民生活水平逐渐提高，收入水平也出现了较大差距，导致不同社会阶层的出现，相应的医疗服务需求在不断增加的同时也出现多样化。尽管这些医院的条件、设备、服务水平等都有了很大提高，但多样化的供给模式仍未真正形成。并且在利益驱动机制下，服务供给模式向中高档快速发展，医疗费用不断增加，而单一的公立医院占主导的供给模式却无法满足居民多样化的需求。财力有限，医疗市场准入机制不健全，门槛过高，导致医疗资源不足，公立医院缺乏有力竞争，故而很难促进医院节约成本、降低费用，提高服务质量和技术水平，这是目前医疗保障水平提高的一个瓶颈，也是整个社会保障发展困境的一个缩影。

（四）区域经济发展不均衡影响一体化进程

1.“苏南模式”弊端成为制约该地区城乡公共服务与管理一体化进程的瓶颈。在探索城乡一体化发展的初期，苏南地区利用经济发展的优势，依靠乡村工业和集体经济发展，走出了一条具有苏南特色的“以乡镇企业发展带动城乡一体化”的苏南模式，但是苏南模式的成果卓著，弊端也不少，苏南行政区经济行为方式制约城乡一体化的发展。乡村企业在农村当地乡村社区内投资建设，并招收当地农民工作，实际上形成了由一块块在乡镇主导下的社区经济组合模式。这种模式的成败与否，由封闭在社区内乡镇企业的兴衰起落决定，而乡镇企业的兴衰起落也势必同社区的决策思路和管理乡镇企业发展的机制密不可分。从长远来看，这种模式的发展必然使企业局限于某一个地区，不能形成规模，加深了苏南各个地区的分割，人为分割了各个乡镇；由于人口居住相对集中，资源相对匮乏，基础物资的价格也比苏中、苏北地区高上许多，这为苏南地区的基层群众增添了负担。公共服务价格是居民最关心的问题，而苏南地区价格往往高出其他地区数倍，而财富分配并不均匀，即使在富裕地区，人民生活条件还是有着一定差异，对于弱势群体来说，物价始终是牵动心头的大问题。

2.苏中缺乏符合当地特色的。苏中地区城乡之间、区域之间、阶层之间差距拉大的倾向比较严重，如果不能及时纠偏和，将严重影响经济社会的可持续发展。苏中公共服务的发展缺乏符合当地特色的配套。苏中地区作为苏南、苏北的连接带，地区发展往往带有某些苏南、苏北发展的影子，整体发展缺乏特色。虽然目前的在一定程度上促使了苏中公共服务的发展，可是如果没有适宜的出台，在公共服务发展到一定程度上必然会出现倒退现象，这会给苏中的发展带来不必要的损失，也会给城乡公共服务与管理一体化工作的推进带来隐忧。

3.苏北地区落后的文化与经济水平影响其公共服务与管理的一体化。苏北地域文化相对落后，劳动力素质相对不高，思想较为保守，缺乏保障城乡一体化建设的思想基础。据第六次人口普查数据，苏北地区的文盲率为6.92%，工作仍旧是重工轻农、重城轻乡；广大百姓的思想观念仍旧落后，他们依然囿于官本位的思想，不能为自身合法权益与积极对话；另一方面，苏北经济落后致使城乡一体化工作缺乏动力，经济落后致使公共服务资源不足，基础设施落后，阻碍了城乡公共服务与管理一体化的顺利开展，所提供的公品很难满足当地需求。

江苏省城乡公共服务与管理一体化的建议

（一）创新管理机制，实现“五个一体化”

从制度和机制上推进城乡一体化，统筹城乡就业制度，加快户籍制度改革，促进农村富余劳动力向城市有序流动；统筹城乡社会保障制度，建立覆盖城乡的养老保险、医疗保险制度等；统筹城乡劳动力培训制度，增强农民就业创业能力；加大农村教育事业和卫生事业投资力度，实现城乡教育卫生均衡发展，提高农村教育和卫生医疗服务水平。要从上推进城乡公共服务事业一体化，从实际出发，科学制订促进城乡公共服务与社会发展的措施，逐步实现城乡的教育、卫生、文化等基本公共服务均等化。

积极创新有利于城乡协调互动发展的机制，倡导“以人为本、服务至上”的理念，从管制型向服务型转变，以公民本位、社会本位为主导，服务公众和社会为核心职能，以高效为服务目标，公民的满意为宗旨。大力推动公共服务与管理一体化机制创新，科学划分公共服务范围，合理分工落实责任，统筹管理各职能部门，搭建城乡一体化服务机制，推动城乡公共服务与管理一体化健康、稳定发展。大力推动试点地区建设，创造更多机遇和提供更多便利，为试点的稳步推进提供更多的支持，以加快推进全省城乡公共服务与管理一体化建设进展，创建江苏城乡发展新局面。

（二）构建统一平台，整合城乡管理机构

就江苏省目前的公共服务建设现状来看，经济条件已经不再是阻碍其实现城乡公共服务一体化的主要因素，公共服务城乡一体化建设的主要障碍是其不合理的公共服务管理。不仅农村公共服务机构欠缺合理设置，而且城市也存在着设置混乱、职责权力相互交叉、政出多门、不统一等不合理现象，严重降低了公共服务建设的效率，使得对人民群众的服务落不到实处。

对此可分两步走，首先，按照大部门的思想，进一步优化组织结构，打通各个部门之间的内部协调通道，形成领导一体化，建立综合协调机构，为城乡公共服务与管理一体化提供统一的组织平台。形成城市工作、农村工作相互对接、良性互动的新格局，推进职能部门的功能向农村延伸。实现城乡基本公共服务制度的对接，设立专门的公共服务城乡一体化建设机构，整合城乡公共服务管理机构，合理调整部门职责，避免因职能交叉而导致责权不清、效率低下，实行城乡统筹，建立相互对应的服务与管理机构，在管理平台上做好准备；其次，应以科学发展观及构建社会主义和谐社会思想为指导，以城乡服务对象一体化，服务程序标准化，服务内容协调化为目标，借助平台优势，将城镇现有服务体系和经验向乡村推广和延伸，促进城乡社会资源共享。总之，在服务与管理的过程中应突破原有条块式的管理模式，整合各个相关职能部门的资源，打通各个部门之间的内部协调通道，根据以人为本、服务社区、服务群众的原则为农民提供高品质服务。

（三）培植第三部门体系，促进服务主体多元化

公共服务的供给主体主要有两种：和第三部门。代表着内的供给方式，而第三部门则是一种外供给方式。内的供给者和外的供给者需要通过各种方式相互合作，结成伙伴关系同时相互监督、协同发展。当前中国的第三部门大部分是内的，即具有官民二重性；而西方国家的第三部门基本都是外的，更有利于为社会提供更加便利的公共服务。

基于当前城乡经济发展失衡、公共服务水平差异突出的现状，城乡公共服务运行模式宏观上应采用“多元化”保障模式，即强调肩负的公共服务的主导责任，在健全的法律、法规规范下构建由主导，盈利组织、非盈利组织及社会成员个人共担责任的公共服务与管理模式，发挥第三部门的作用。首先，要强化第三部门的社会责任，最重要的就是要扩大第三部门自，使其运作更高效，让第三部门能更好地为社会提供公共服务，减轻压力，优化第三部门各项职能，建立“小、大社会”的新型社会。其次，要调动社会资源，扩大第三部门的覆盖范围，使其占据到各行各业，均衡分布到城乡的各个区域，尤其是要在农村大力发展第三部门，达到城乡第三部门服务一体化。最后，指导第三部门发展，必要时给予一定资金支持，并建立良好的监督体系。最终建立起“结构优化、布局合理”的第三部门体系，促使城乡公共服务与管理一体化承担主体多元化。

（四）尊重地方特色，统筹区域经济发展

江苏城乡公共服务与管理既存在城乡差异，也存在区域差别。苏南是江苏经济最发达的地区，城乡公共服务一体化已初具成效，苏北、苏中虽然也在工业、投资和消费等主要经济指标增幅上，超过全省平均水平，主要经济指标呈快速发展，为推进城乡公共服务与管理一体化增加了一定的后发优势，但是苏中和苏北城乡公共服务和管理一体化才刚刚起步。因而，苏中要保持经济增长势头，借助苏南的带动作用，搞活自己的特色经济，利用已经取得的成果，继续大力建设“金保工程”，推广城乡社会保障“一卡通”，带动城乡公共服务一体化；苏北则要取长补短，借鉴苏南城乡公共服务与管理一体化的经验，分阶段逐步推进城乡公共服务一体化进程。

与此同时，城乡协同发展也是不容忽视的一个环节，统筹城乡公共服务与管理一体化，建设新农村、发展新型农业和推动农民市民化尤为重要，即“三农”问题是核心问题，依然是现阶段城乡建设进程中的重点和难点。为促进江苏经济社会和谐持续发展，当继续加强产权制度及户籍制度的试点改革，积极创新有利于城乡协调互动发展的新，加快形成以工促农、以城带乡的长效机制，营造有利于发展新产业、壮大新组织、培育新农民、建设新农村的条件和环境，促进先进生产要素向农村流动、基础设施向农村延伸、公共服务向农村覆盖、现代文明向农村传播。

结论

江苏省在统筹城乡发展、加快实现城乡一体化发展战略下，采取了一系列措施，取得了令人瞩目的成就，但也面临着很多现实的困境和障碍。苏南、苏中、苏北三大区域的经济发展情况迥异，城乡社会经济水平悬殊，必须结合各地实际情况，开拓一条具有江苏各地区特点且符合科学发展观要求的发展路子，因地制宜，适时调整，全面统筹全省三个区域公共事业发展，兼顾城乡协调性，从管理机制、管理平台建设、第三部门体系建设、区域经济协调几个方面，分部门分阶段施行，形成区域之间、城乡之间优势互补、和谐共进的局面。

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社区养老一体化范文6

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2、人性化是CCRC模式最核心的理念，它既不同于机构养老，更不同于居家养老，而是为退休老人打造一个开放式的社区，并对处于不同年龄阶段的老人，提供不同形式的服务。

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