智慧医疗体系范例

智慧医疗体系范文1

1资料和方法

1.1一般资料：312例均为门诊确诊的脂溢性皮炎患者。随机分为两组：治疗组160例，其中男52例，女108例，年龄14～59岁，平均36.2岁，病程3～18天，平均8天，皮损部位：单发头皮者18例，单发面部者83例，面部及头皮均有皮损者59例；对照组152例，其中男49例，女103例，年龄15～57岁，平均37.1岁，病程3～16天，平均7天，皮损部位：单发头皮者21例，单发面部者80例，面部及头皮均有皮损者41例。

1.2治疗方法：治疗组：口服紫草凉血汤，外洗脂洗方，外搽药物头皮外用0.1%哈西奈德溶液，面部外用0.1%糠酸莫米松乳膏。中药方剂组成：①紫草凉血汤：紫草12g、生地30g、丹皮9g、赤芍9g、生石膏30g、淡竹叶6g、黄芩12g、金银花15g、连翘12g、丹参30g，水煎2次，分别取200ml，早晚各服1次，2周为1个疗程。随症加减：以红斑为主者用原方，油腻性鳞屑多、形体肥胖者，多有湿热内蕴，宜加清热利湿之品，如地肤子12g、白藓皮15g、薏苡仁30g、泽泻10g，对形体偏瘦，舌体瘦小而红者，当养阴清热，加玄参15g、麦冬15g；②脂洗方：透骨草30g、明矾10g、苦参15g、苍耳子15g、王不留行15g，水煎2次，分别取1000ml，混合后微温外洗，先把头部皮损处浸入药水中，5min后改用毛巾浸湿药液对折后敷在患处，3min后把毛巾放在药液中轻轻搓洗几下，再敷患处，共10次即可。7剂1个疗程，每日1次。外用西药:头皮外用0.1%哈西奈德溶液（天津市天骄制药有限公司生产）,每日3次,面部外用0.1%糠酸莫米松乳膏（浙江仙琚制药股份有限公司生产）,每晚1次,均7天为1个疗程。

对照组：口服咪唑斯汀（西安杨森制药公司生产）10mg，每天1次, VitB6 10mg，每天3次，2周为1个疗程。外搽药物同治疗组。

2 疗效评定标准和结果

2.1疗效评定标准：治愈：皮损消退,3月内无复发；显效:皮损消退，3月内复发；无效：皮损消退小于50%。

2.2 结果：治疗组160例,治愈131例(81.9%),显效14例(8.7 %),无效15例(9.4%),总有效率90.6%；对照组152例，治愈108例(71.1%),显效13例(8.6 %),无效31例(20.3%),总有效率79.8%。

3讨论

脂溢性皮炎的发病部位以头皮、面部多见，也可累及耳前、胸背、腋下等，患者多为油性肤质，皮脂腺分泌旺盛，再加上进食辛辣刺激油腻食物、甜食等，导致皮脂腺功能亢进，皮脂分泌增加，皮脂腺中的甘油三酯，被毛囊、皮脂腺内的细菌（马拉色菌等）分泌的脂肪酶作用下形成游离脂肪酸，这些游离脂肪酸刺激皮肤，破坏皮肤屏障功能并引起皮肤炎症反应，导致脂溢性皮炎的产生。至青春期后随着雄激素水平的升高，皮脂腺肥大多叶，分泌旺盛，皮脂溢出刺激皮肤产生脂溢性皮炎，故发病以20～40岁为多，至老年后症状逐渐减轻。

中医认为其病机为血分蕴热，治疗首当凉血清热，同时应结合体质的偏盛偏衰，做到辨病与辨证相结合，方药采用紫草凉血汤，紫草性味苦寒，入肝、心包经，功效凉血活血、清热解毒透疹，长于清理血分之热，生地、赤芍、丹皮、丹参凉血活血，金银花、连翘甘寒轻清之品，使血分之热透出气分而解，生石膏清解肌热，黄芩苦寒清热除湿乃针对胃肠积热病因而设，淡竹叶甘淡性寒，清热利尿，使邪热从小便而出，全方共奏凉血清热除湿之功。

现代研究证实，紫草、黄芩、丹皮有抑制马拉色菌的作用[3]。金银花提取物对蛋清所引起的局部急性炎症有明显的抑制作用，且其抗炎作用逐步增强，与地塞米松及皮炎平相当[4]。丹参能抑制痤疮棒状杆菌，又有温和的雌激素活性或具有抗雄性激素样作用。脂洗方中透骨草为大戟科植物地构叶的地上部分，《中药志》记载，透骨草入肺、肝经，祛风、除湿、舒筋、活血、止痛，解毒化疹。其除湿活血之功可用于治疗脂溢性皮炎，外洗使药力直达病灶局部，民间常单用透骨草一味外洗治疗脂溢性脱发，效果显著。明矾酸涩寒，有较强的收敛作用，外用可收涩止痒，可使皮脂腺分泌功能减弱，皮脂分泌减少。苦参味苦性寒，清热燥湿，祛风止痒。。王不留行味辛性甘平，通利血脉，能减少头皮屑的产生，全方能减少皮脂分泌，减少头屑、止痒效果显著。

治疗中配合外用药物能使皮损迅速消退，从而使皮肤瘙痒、灼热等症状迅速缓解。哈西奈德溶液为皮质类固醇激素，具有抗炎、抗瘙痒和血管收缩作用，其基质为聚乙二醇，渗透性好，且溶液剂型，便于头皮毛发部位使用。糠酸莫米松乳膏是一个高效、耐受性良好的外用糖皮质类固醇激素制剂，具有抗炎、抗过敏等作用，也可以抑制中波紫外线(UVB)引起的红斑。本品外用后很少进入全身血液循环，对患者或健康志愿者体内试验显示较少抑制HPA轴，每日外用1次,非常方便。值得注意的是哈西奈德溶液、糠酸莫米松乳膏均为高效的皮质类固醇激素，如长期大量使用易导致激素性依赖性皮炎，只宜短期少量使用。本组病例均只用1周，故未发生激素的副作用。

另外，食物选择及皮肤防护不可忽视。平时饮食宜清淡，不宜过食辛辣刺激、甜食、油腻食物，发病期间更要严格控制，发病时不宜进食鱼虾、海带等腥发之品，晴天外出时须戴宽边遮阳帽，或打遮阳伞，以避免阳光暴晒而加重病情。在皮炎明显好转后应外搽防晒霜，防晒霜SPF应大于15，选择标有SPF和PA 的防晒产品则效果更好。

总之，内服紫草凉血汤配合外洗、外用药物，治疗脂溢性皮炎患者能迅速消退面部红斑、脱屑，头皮屑明显减少，疗效满意，临床上也得到了患者的认可。

[参考文献]

[1]顾伯康，黄耀桑，施汉章,等.中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社，1986:150.

[2]杨国亮，王侠生，刘承煌,等.皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1992:12.

[3]郑晓辉，许爱娥.39种中草药对马拉色菌抑菌实验研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005,3(4):178.

[4]林 红.金银花药理研究进展[J].江西中医学院学报，2009,12(6):82.

智慧医疗体系范文2

【摘要】目的：总结妇科中西医结合保守治疗异位妊娠的护理体会。方法：选择在南宁市中医院妇科进行异位妊娠保守治疗的患者76例病例资料进行回顾性分析，总结其临床要点及护理要点，结果：通过严密细致的护理，76例异位妊娠患者中，70例经药物保守治疗。耐心护理后获得痊愈，6例因包块增大，腹痛加剧而施行手术治疗，保守治疗治愈率为92%。

【关键词】异位妊娠中西医结合保守治疗 护理

异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的死亡原因之一，一旦诊断，一般需进行手术治疗。但手术创伤大，出血多，给患者造成伤害大，近年来，异位妊娠发病率明显增加，特别是未生育妇女患者、年轻患者比例明显增加。我国妇女的发生率约为妊娠总数的1%-2%［1］，输卵管病变是引起异位妊娠的主要原因，人工流产、生殖道炎症均可影响输卵管，是引起异位妊娠增加的原因之一。随着B超和HCG检测技术的不断发展，以及医务人员对异位妊娠的高度警惕，使80%的异位妊娠在破裂前被诊断，希望保留输卵管功能的异位妊娠患者越来越多，非手术保守治疗成功率也逐渐增高，为需要保留生育功能避免手术的患者带来了希望。

我院从2009年12月―2011年5月，对76例非破裂型输卵管妊娠患者，进行保守治疗，并对保守治疗失败者进行手术治疗，期间给予精心护理，效果满意，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料，本组女性，年龄18-35岁，停经31-60天，根据临床症状、体征、腹部检查或阴道B超及血β-HCG值确诊，同时具备下列条件者①确诊为异位妊娠早期未破裂型；②生命体征平稳，无腹痛或有轻微腹痛；③血β-HCG值

1.2 方法 同意保守治疗并签字的患者，在护理人员严格监控下，口服米非司酮，5天为一个疗程，前2天一天6片顿服，第三天开始以天两次一次两片。用药后每周监测HCG两次，并定期监测血常规，肝肾等实验室检查，每周一次B超。直至血HCG降至正常或是包块完全吸收。配合静脉给药抗感染治疗。

1.3联合中药治疗：联合口服中药宫外孕方剂：丹皮15g，丹参30g，赤芍30g,桃仁(炒)10g，双花30g，连翘15g，蒲黄(炒)30g，灵脂10g，乳香10g，没药10g，天花粉30g，蜈蚣1条，甘草3g，桂枝10g，川牛膝15g，王不留15g。以及配合大黄芒硝贴敷包块体表投影区。

2 护理体会

2.1 治疗用药前的准备：患者对疾病认识不足，保守治疗相对手术治疗时间长，且随时都有破裂的可能，患者往往产生恐惧焦虑和紧张的心理，因此要向患者及家属及时介绍有关疾病知识及治疗计划，治疗目的，告知用药方法，药物副作用等，让患者及家属了解用药的优点，了解治疗过程，使患者安心卧床休息，增强治疗信心，同时配合医生做一些相关的辅助检查。

2.2 用药后护理：定期监测血HCG，动态观察HCG的下降趋势，可以了解用药后效果，血HCG下降表示胚胎死亡，治疗有效，反之则胚胎存活，血HCG三次小于5U/L为正常，对于血HCG不下降或逐步上升的应积极的处理，以防晚期出血。此外用药后还应注意：A.腹痛症状。用药后最初3天，出现轻微的下腹涨痛，应密切观察腹痛情况，如腹痛加剧，须报告医生做好术前准备。B.注意观察阴道流血及排出物情况，特点为阴道流血量不多呈点滴状，色暗褐色。C.不良反应，胃肠道反应最常见，应做好安慰和解释工作。D.汤药宜煎浓烈，应少量频服，以免呕吐增加腹压而诱发出血。观察腹痛情况及有无肉样物排出。

2.3 病情观察：1）腹痛通常是异位妊娠患者腹腔内出血的最早及最主要的临床症状， 当妊娠囊未破裂时，疼痛不明显，多为隐痛并反复发作的征像，当妊娠囊破裂时，疼痛剧烈，多为突然发生，下腹或以患侧腹部撕裂样疼痛，呈阵发性或是持续性。患者常表现痛苦面容，伴头晕，眼花，恶心呕吐并血压下降，严重时有晕厥甚至休克，也有少数患者对疼痛耐受比较强，外在症状不明显，常是下床时突然晕倒，因此要加强巡视病房，仔细询问腹痛的性质和部位，耐心倾听患者的主诉，如有腹痛加剧或有追涨感，常是异位妊娠破裂的症状，应立即报告医师，以便及时处理，此外还应每日监测血压，脉搏，及时发现内出血的征象，及时抢救。2）严密观察阴道流血情况，少量不规则阴道流血是异位妊娠的主要症状特征之一，因此密切观察其流血的性质和量。在治疗过程中出现阴道流血量增多或伴有阴道蜕膜管型碎片排出，常常是滋养细胞死后，不能支持子宫内膜组织引起的，特点是点滴状，不超过月经量，呈暗褐色。只有腹痛而无阴道流血者多为胚胎继续存活。应向患者做好解释工作。还应让患者保持外阴清洁，勤换会阴垫及内裤，以预防感染的发生。当流血增多，超过月经量，且色鲜红并伴有腹痛时，应及时报告医师，及时处理。

2.4 一般护理 患者应绝对卧床休息，尽量避免突然改变和增加腹压的动作，如：咳嗽，用力排便等，加强巡视病房，将呼叫器放置在患者易取处，以便有事及时呼救。还应协助患者完成日常生活的护理，注意开窗通风，保持室内空气新鲜与流通。患者饮食宜清淡易消化的食物，少量多餐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

2.5 心理护理 在保守治疗中患者常急于求成，或担心胚囊破裂引起大出血，会出现浮躁的情绪，未婚者心理压力更大，同时担心是否造成日后不孕。针对患者的心理，护理人员应关心体贴患者，向患者讲解有关知识，因人而异的给予心理疏导，向患者说明保守治疗的目的和意义，介绍成功的病例，治疗方法和可能出现的药物副作用，解除其紧张情绪，积极配合治疗。

2.6 。但出院后仍须严格活动，每周复查血β-HCG直到降到正常，嘱患者2个月内避免重体力劳动，一个月内禁止性生活及盆浴，一个月后或月经干净后复查，半年内避孕，以预防继发不孕和由于生殖器炎症或是输卵管粘连而致再次异位妊娠的可能。如已生育者，B超提示包块是否消失，随访结束后可行性生活。如未生育准备再次妊娠者，则需要B超提示包块消失后行输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠［2］。

3 结果

选择的76例异位妊娠患者中，70例经药物保守治疗。耐心护理后获得痊愈，6例因血β-HCG下降不明显，包块增大，腹痛加剧而施行手术治疗，保守治疗治愈率为92%。

4体会 对于异位妊娠适合保守治疗者药物治疗是一种无创伤，恢复快，减轻患者痛苦，使输卵管得以保全，能保留患者的生育功能的一种有效方法，而被越来越多的患者所接受。而护理在异位妊娠的保守治疗过程中占有重要的地位，对每个患者都应根据其具体的情况采取相应的护理措施，要注意病情的突然变化和药物的不良反应，如发现病情突然变化：如腹痛加剧，或阴道流血量突然增多，血压下降等，则该手术治疗。大便硬结，腹部胀气可使患者腹痛加剧，恶心呕吐可导致再次出血，要及时发现并处理以达到提高治愈率。

参考文献

［1］ 张虹 异位妊娠保守治疗的观察及护理［J］健康必读杂志.2010.10

智慧医疗体系范文3

中图分类号：R256.52　文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)05-0013-02

。

1　临床资料

本组患者1188例，泌尿系超声检查(或结合双肾、输尿管全程CT二维成像，腹平片加静脉肾盂造影)诊断为泌尿系结石(包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石)。结石直径0.2～1.18cm；其中男652例，女536例；年龄2.5岁～86岁；伴肾积水525例(最多2.8cm)，疼痛明显459例，白细胞增多422例，合并血尿378例，血尿酸升高23例，另有极少数病人伴有轻度浮肿或蛋白尿。

2　治疗方法

2.1　中药治疗　以三金汤(金钱草、鸡内金、海金沙)为基础方治疗，疼痛或膀胱湿热明显者，合八正散加减治疗；疼痛不明显，寒热不显著者合石韦散加减治疗。处方中可伍厚朴，枳壳等理气之品；若伴血尿，可加白茅根、生地、大小蓟等；疼痛可酌加白芍、元胡、川楝子；不痛且无血尿者或病久者可选用活血化瘀药，如桃仁、红花、丹参、土鳖虫；膀胱湿热明显或感染者加黄柏、蒲公英、连翘等。

2.2　饮水、运动治疗多饮水，每天>2000mL，汗出多加量，进行跑步、跳跃，跳绳，少吃或禁食一切易导致结石形成的饮食及药物。

2.3　西药治疗　小苏打0.6g/次，3次/天，口服；尿酸盐结石另服别瞟呤醇(忌服丙磺舒)；胱胺酸结石加青霉胺。监测尿pH值，治疗当在7.0～7.5，预防当在6.5左右；胱胺酸结石pH值要高于7.8。

3　疗效标准与治疗结果

3.1　疗效标准　治愈：结石全部排出，自觉症状消失；好转：结石有部分排出，自觉症状减轻或消失；无效：结石未排出。

3.2　治疗结果 治愈1174例(占98.82％)，好转11例(0.93％)，无效3例(占0.25％)。

4　病案举例

岳某，男，33岁，于2007年3月20日来本院门诊求治，诉数天前双侧腰痛剧烈，到六盘水市人民医院及市第四人民医院查B超均显示：双肾多发结石(最大0.9cm×0.9cm，其后伴声影)并积水(左肾1.9cm，右肾1.3cm)；尿Rt：RBC(++)，WBC(+)，伴恶心呕吐；本市某医院建议手术治疗，患者不愿接受，遂到本院诊治，时诊腰微痛，小便尚通畅，恶心呕吐已止，纳差；舌红苔黄腻厚，脉弦滑数。诊断：双肾结石(膀胱湿热证)。治则：清热利尿、通淋排石。方药：石韦散合三金汤加减，金钱草30g，鸡内金15g，海金沙15g(包煎)，石韦15g，冬葵子12g，滑石15g，车前子15g(包煎)，扁蓄15g，厚朴15g,,枳壳10g，甘草10g，栀子(打碎)15g，白芍15g，瞿麦15g，桃仁10g，红花6g，7剂，水煎服。小苏打0.6g/次，3次/天，口服。6月28日，二诊，诉腰痛已止；尿Rt：RBG(+)、余正常；处方：金钱草35g,鸡内金18g，海金沙(包煎)18g，石韦18g，冬葵子12g，滑石15g，车前子(包煎)18g，扁蓄15g，厚朴15g，枳壳15g，甘草6g，栀子15g，白茅根18g，瞿麦15g，桃仁10g，红花7g；7剂，水煎服；小苏打按前法继续服用。7月5日，三诊，诉无自觉不适，纳眠精神好，二便通畅，舌脉好转，处方：原方稍作加减，7剂，水煎服。7月28日，四诊，B超复查：双肾无特殊，输尿管无扩张，无自觉不适感，舌质稍红，中浅裂痕，苔薄黄稍腻，脉稍滑数，处方：六味地黄汤合石韦散加减，7剂，水煎服，以期扶助阴津，尽清余邪。

5　体会

泌尿系统结石属中医淋证之石淋，是多食辛热肥甘之品或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热；或过食酸味，滋生内湿，郁久化热，日积月累，尿中杂质结为砂石所致。有的医家认为，石淋由元阳不足，寒痰凝聚所致。经过大量的临床观察，笔者认为石淋当以湿热为主要病机；临床辨证，自当详审，阳气虚弱者，理当助阳化水，而湿热明显及无明显偏向者皆可按湿热论治。

笔者临床常用三金汤、石韦散、六一散、八正散随症合方加减，金钱草常用30～60g，一般从30g起，每一诊增加5g，最大不超过60g；鸡内金、海金沙、石韦等几味主要中药每一诊也需适当的加量，才能保持机体对药物的敏感性；扁蓄、瞿麦、车前子用量皆在15g以上，取量大力宏之意；配伍常合用枳壳、厚朴、黄芪益气破气药，或加大黄少量，寄望行气与荡涤法同用，促进输尿管及尿道等平滑肌蠕动，加速结石排出。实际观察疗效可喜。肾下极和与临近软组织粘连或嵌顿的结石是医生棘手的问题，个人观察的结果是：这样的结石大多也能排出，只是下极的结石还需作倒立轻拍肾区、加强溶石治疗以及需要相对更长的疗程；粘连或嵌顿的结石则需要更多的跑跳运动、溶石和较长的疗程。结石日久不出、疗程偏长者，笔者常将桃仁、红花改为益母草、丹参，虑红花辛、温，久用恐耗伤阴液，桃仁有小毒不宜久用，否则克伐正气，而益母草活血尚能利水，丹参凉血活血而清热较适宜湿热为患之石淋使用；另常加土鳖虫6g，破血逐瘀以促使结石从与肾之粘连尽旱脱落，临床观察对于结石日久与肾形成粘连或嵌顿者实有奇效；惯在一派清热利尿药中少佐生地，一为清热凉血止血，二为利尿不伤阴液，是取祛邪而不忘扶正之义。

智慧医疗体系范文4

临床资料

本组患儿160例，男85例，女75例。年龄1～3岁12例，＞12岁65例。所有患儿都有不同程度发热，咳嗽，肺部可闻及干湿音37例，呼吸音低23例，无明显肺部体征100例。160例患儿肺部X线检查有大片状阴影97例，点片阴影18例，肺门阴影增大45例。全部患儿抽静脉血，应用酶联免疫法检测肺炎支原体抗体IgM，效价1:80或以上阳性，可确诊为肺炎支原体感染。其中有2例病初右肺上叶大叶性肺炎，中期双肺均见大叶性肺炎。1例伴有头晕、呕吐、精神失常，5例躯干部出现皮疹，26例出现心肌酶谱均升高，伴有血常规中白细胞升高76例，白细胞正常84例。其中80例单纯静滴大环内酯类抗生素及对症治疗，显示结果均有效，但是配合中药制剂治疗重症支原体肺炎，效果显著。比较同期同等病例临床症状恢复快。

中药治疗

智慧医疗体系范文5

【关键词】 小儿反复呼吸道感染；痰瘀互结；本虚标实

Abstract：Children recurrent respiratory infection has pathological characteristic of deficient root and excessive superficial. The article starts from causa morbi and mechanism， viewing that the treatment in infection period centers on removing pathogen， accompanying supporting the essence; treating the root and superficial in recovery period， clearing off the latent pathogen.

Key words：children recurrent respiratory infection; mutual accumulation of stasis and sputum; deficient root and excessive superficial

小儿反复呼吸道感染(RRTI)指根据不同年龄段，呼吸道感染年次数在8次左右者［1］。现代医学认为RRTI的发病机制主要与免疫功能紊乱和微量元素等缺乏有关。随着近年来研究的深入，中医对其病因病机的认识也逐步完善，目前多数学者认为其病机为正气虚弱、邪毒留伏，治疗上也应扶正祛邪兼顾。现将笔者近20年的临床实践总结如下。

1 病因病机

1.1 脾肾功能虚弱

RRTI多因禀赋不足、养护失宜，致肺、脾、肾三脏功能不足，抵抗力低下，稍有不慎外邪便从皮毛或口鼻入侵犯肺;肺气失宣，肃降失调，则治节无权，水液停聚而生痰浊，内贮于肺而使其功能更加虚弱。小儿“脾常不足”，饮食不知自节，脾胃易伤致运化失健，土不养金，则卫外不固而易感。充盛的肾气为小儿生长发育之原动力，小儿“肾常虚”，动力不足，影响其他脏腑功能的发挥，以致整个机体缺乏生机，遂成易感。肺脾肾功能不足，三焦水道失疏，水聚成痰，注于血脉，壅塞脉道，使脉络瘀阻，每遇诱因，便外呼内应发为呼吸道感染。

1.2 痰瘀互结

RRTI多数表现为病根难断，普遍存在间断性咳嗽、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、苔腻、脉滑、指纹紫滞等，大多有血小板黏附率及聚集率增高、微循环障碍等血瘀表现［2］。此乃邪气羁留，阻于脉络，使血运不畅形成瘀血，反之瘀血阻络，又使津液难行，聚为痰浊，如此恶性循环，痰滞则血瘀，血瘀则痰滞，痰瘀互结伏于肺，伺机作祟。

1.3 多夹积滞

胃主受纳，脾主运化，一纳一化，食物得以消化。RRTI脾胃虚弱，纳化失和，腐熟运化不及，饮食稍增便可停聚不消，积而不化，气滞不行而成积滞。积滞进一步损伤脾胃，病理上因虚致滞和因滞致虚常同时存在，互为因果，相互影响，致生化乏源，土不养金而卫外不固，易遭外邪侵袭。

2 辨证论治

2.1 感染期

驱邪为主，兼以扶正。RRTI感染期以邪实为主，每次发病的直接原因大多与外感有关。因此在感染前期应及时驱散外邪，并根据正虚的体质特点兼以扶正。笔者临床以疏风散邪、宣肺化痰、理气活血，兼益气(或养阴)扶正为常法，以败毒散为基本方进行加减。感染后期虽为正虚邪恋，但治疗上仍应因势利导，引邪外出，使所剩外邪从表而解，同时要积极清除伏邪，兼以扶正。故以清除余邪、化痰祛瘀、兼以扶正为法，以五积散为基本方进行加减。以邪去正夏为度。

2.2 恢复期

标本兼治，廓清伏邪。RRTI根本原因为肺脾肾三脏虚弱，但临床责之于肺脾虚弱的十有，治疗上往往侧重健脾补肺而忽略补肾，所以疗效难以长久巩固。笔者认为，肾虚是RRTI的本质所在，因此治疗时须注重补肾，方能取得可靠疗效。笔者常用山茱萸补肾扶元，其既能补肾强体，又可收敛固涩，补而不留邪，恰合正气已虚而痰瘀或外邪未净之病机。此外，还可用山药、白术补脾益气，生津益肺，补肾固本。山药具有滋补、助消化、止咳、祛痰、脱敏的作用。山茱萸、山药相互为用，更助益肾固本之功，有不热不燥、补而不滞的特点。

3 讨论

RRTI的病理特点为本虚标实，本虚指正气虚，主要为肺脾肾功能虚损;标实指邪实，主要有风邪、痰浊、瘀血等，而痰瘀是贯穿在病程始终的病理产物，成为损伤人体正气、阻碍气机运行的主要因素，又是进一步推动疾病发展的重要病理环节，是RRTI缠绵难愈的重要病理因素。本虚与标实之间又是相互影响、相互作用的。正虚易感外邪、生湿、敛痰致瘀而使邪实，所谓“因虚致实”，邪实反过来又进一步耗伤脏腑之气，使正气更虚，形成恶性循环。在不同阶段，标本虚实主次不一，或重在标实，或重在本虚，或虚实并重。故治疗上须慎守病机，明察邪正消长变化，抓主要矛盾而灵活施治，做到药因证用，法随病变，祛邪务尽，补勿滋腻。扶正需调补肺脾肾，尤重补肾运脾;祛邪要注意彻底清除痰瘀伏邪，应将祛痰活血贯穿治疗始终，这是防治RRTI的关键之一。RRTI病情复杂，多有夹积夹热之症。部分RRTI患者气机壅滞，蕴积化热，致郁热内伏于上、中二焦，症见身热烦渴、咽痛口疮、便秘溲赤等，临证要高度重视。治疗中应参以开郁清热之品，笔者常用连翘、栀子清热泻郁，因连翘味苦微寒，质轻而浮，书虽载泻六经郁火，然其轻清气浮，实为泻心要剂，心为火主，心清则诸脏与之皆清矣;此外尚能“除脾胃湿热，治中部血证”。总之，RRTI的防治是多方面的，应从补肾固本入手，激发和充养肾气，配合健脾补肺、理气化痰、活血化瘀、消食导滞等治法，调整阴阳平衡，达到“正气内存，邪不可干”之目的。

感染初期，外邪横行束缚肺卫，急需疏风散邪、宣肺理气;此时邪胜正未大虚，以驱邪外出为第一要务，固护正气只需生黄芪一味即可。在感染中后期，正气渐虚，仍应以驱邪为主，邪不去则正不安，切忌过早补益，免遭闭门留寇之患。恢复期标本兼治，以调补肺脾肾为主，祛除痰瘀为辅。补益须重视补肾固本，益肾为人体阴阳之本，肾阴对机体起着滋养、濡润作用，肾阳起着推动、温煦作用，二者相互为用，维护着机体阴阳的相对平衡。对于内伏之痰瘀，化痰活血之品应贯穿始终，尤其当舌苔厚腻、舌质紫暗、睑下青紫时，当重用理气化痰、活血化瘀药物，如红花、山楂、桔梗、陈皮等。

【参考文献】

［1］胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要［J］.中华儿科杂志， 1988， 26(1):41.

智慧医疗体系范文6

方法：分析收治50例面瘫的患者，根据面瘫的不同种类给予针灸等综合治疗的基础上进行护理。

结果：经住院治疗后，50例面瘫患者治疗后的总有效率为95.5%。

结论：中西医综合治疗面瘫效果满意，通过相应的护理能够减少疾病的复发及并发症，促进患者的早日康复。

关键词：面瘫针灸护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0107-02

面瘫好发于冬秋季节，现在医学所指的面瘫包括周围性面神经麻痹和周围性面神经炎，是以口眼歪斜为主要症状的疾病，面神经麻痹病因病机主要为正气不足，营卫俱虚，络脉空虚，风邪入经络所致。面瘫发病突然，往往是患者早上洗脸照镜子时发现，主要表现为闭不上眼睛，嘴歪，流口水等。现就我院今年来收治的50例面瘫患者以针灸为首选的综合治疗及护理，使其达到治疗疾病的目的，取得满意效果。现将情况报告如下。

1资料与治疗方法

1.1一般资料。本组患者是我院近年来收治的50例面瘫患者，其中男40例，女10例，年龄28-52岁，病程最短1周，最长三个月。

1.2治疗方法。

1.2.1药物治疗。

1.2.1.1皮质类固醇激素治疗。可以缓解和减轻神经水肿，防止变性；给予地塞米松10-15mg每天一次，静脉滴注，连续3天后减量至5mg，两天。

1.2.1.2神经营养代谢药物。为促进受损的面神经末梢神经再生，给予维生素B1100mg+维生素B12500mg肌肉注射，每天一次1。

1.2.1.3低分子右旋糖酐。可以扩充血容量的作用，还可以降低血液粘滞性，改善微循环，予每天一次，每次500ml。

1.2.2物理治疗。针灸治疗。现在医学认为，针灸是操作简便、见效快、无毒副作用的治疗方法，通过烧灼加温的方式促进了体表血管的循环和吸收，从而收到良好效果。针灸取穴以阳明穴为主，少阳经为辅2，在针刺治疗的同时，配合相应的穴位，用疏密波或断续波持续刺激，10-15分钟，以瘫痪的肌肉出现收缩及患者烧热感，局部微红为度，每天一次，7次为一疗程。

1.3疗效标准治愈。临床症状完全消失，面肌功能完全恢复；显效：临床症状基本消失，但有部分面肌功能未完全恢复；好转：临床症状减轻，面容较治疗前有所恢复；面肌功能恢复不够满意；无效：治疗前后无变化。

1.4治疗效果。经住院治疗，治愈37例，好转10例子，无效3例，总有效率为95.5%。

2护理措施

2.1心理护理。面瘫多为突然起病，加上对疾病的认识不足，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据面瘫患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

2.2饮食护理。患者面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，应加强饮食调护，指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，合理调配饮食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物。

2.3生活护理。面瘫患者同时应注意勿用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，防上呼吸道感染。

急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，每天3—4次，每次15—20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确。平时只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。

3结论

由于生活节奏加快，造成精神紧张，过度疲劳，使神经功能混乱，以至气血阻滞，筋脉失养，筋肌纵缓不收而发病，所以青壮年发病率高，面神经疾病若不及时有效医治，容易引起多种并发症及面瘫彻底瘫痪，严重影响正常交往，给患者和家庭带来痛苦。临床上采用中西医综合治疗面瘫的疗程短、疗效显著、方法简便，运用中医特有的护理技术，各项护理措施得当，积极宣教，让患者积极配合治疗，使病情得到满意的康复，减少了并发症的发生。

参考文献

[1]常永霞，等.周围性面神经麻痹综合康复治疗效果分析.河北：北方学院学报，2012-2.28.1