简述社会医学模式范文1
[关键词]互联网 科普类健康期刊 危机转型
市场上的健康期刊大致分为两类：一种是面向普通大众的科普类健康期刊。一种是面向白领或更高端阶层的时尚类健康期刊。本文将阐述科普类健康期刊在互联网冲击下的危机化生存方式。
上个世纪80－90年代，是我国科普类健康期刊创刊的高峰期。粗略统计，至少有超过30种健康科普杂志在这期间诞生，比如《大众医学》、《家庭医生》、《健康向导》、《大众健康》、《生活与健康》、《健康天地》、《健康世界》等。这些杂志名称大同小异。读者定位也基本是中老年人。它们或是依托卫生厅、健康教育所、爱国卫生运动委员会、疾控中心等卫生行政主管部门发行，或有着医学院校、中华医学会等专业人才做采编支撑。一时间，在中国掀起了创办健康期刊的热潮，几乎每个省都至少拥有一份本土化的健康科普期刊。
不过。时至今日，这类期刊仍活跃于市场的，只有《家庭医生》、《大众医学》等寥寥可数的几张面孔了，绝大多数杂志在名存实亡或奄奄一息中挣扎，有些则早已销声匿迹。
这些杂志没有发展起来的原因。。
“百度”信息带来的威胁
在网络不发达时，人们身体出现了某种不适症状。或者想打听某些药物的适应症和治疗效果。只能求助于医生、有经验的家人朋友，或者各种书籍、资料，知识的获得既费力，又不全面。如今，随着网络技术的日益成熟，信息搜索引擎的功能日益强大，人们要获得某一类的健康知识，可谓不费吹灰之力。
比如。在百度搜索引擎上随便输入一个医疗关键词，就可获得数十万条相关信息。互联网以这种类似轰炸的方式，使人们获得医疗信息极度便捷、丰富。传统的健康期刊难以与之抗衡。
。多次获得“互联网产业健康第一名”称号的“39健康网”，本身就是功能强大且内容丰富的健康传媒。。
至于网络上所开辟的各种医疗论坛，则部分满足了读者“求医问药”需要。。就此而言，网络媒体和受众的互动热情程度，任何一种健康期刊都难以望其项背。
。接下来的媒体是书籍，占7.5％；电台，3.2％；报纸，3.2％；；；杂志，O.9％。2005年6月，我国网民的数量才刚突破1亿，而到去年年底，网民规模已有2.98亿。其中，大多数15岁到35岁的年轻人，获取信息的途径并非报纸、电视。而是互联网。
与此相对应的，在互联网受众数量稳步上升的同时，是传统期刊读者的日益衰减。比如，《家庭医生》的发行量全盛时期200多万份，目前的发行量据官方说法减至90万册。而发行量曾同样超过200万的杂志《家庭》，现在下挫过半。另外，发行量一度过百万册的《大众医学》，目前的发行量官方说法也仅为30万册。在这种情况下，甚至有读者提出这样的疑问：“有了网络，还要纸媒干什么?”这些健康传媒的现状，不得不让人顿生唇亡齿寒之感。
应对危机的思考和尝试
危机既是挑战，也是使自己成长的契机。在危机的鞭策和虎视眈眈下，要想不被吞没，唯有转型和变革，为自己铸造出更多网络所不具备的优势，将自己的触角更深地植根于土地，更牢固地和读者黏合在一起，让读者无法舍弃，无法离开。
1 顺应转型，转变传播方式。
现代医学正处在从生物医学模式到生物心理社会医学模式的转型期。随之也带来了医学科普知识传播模式的变化。纸质的健康科普期刊，其传播内容和方式更能适应这种转型。
生物医学模式，指的是人们认为健康是宿主(人体)、环境与病因三者之间动态平衡。这种平衡被破坏便发生疾病。
生物心理社会医学模式则认为，导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。这种转变是一种医学观念的进步。这意味着开始重视疾病的社会属性和心理成因。也就是说，治病防病，不仅仅再是协调人体器官和疾病的关系，还涉及到与人相关的社会背景、个体特性、个人经历、心理成因等诸多内容。一句话：改变人的生存状态才是治病的根本途径。
网络的健康信息，多是各种疾病知识的无序散乱堆积和复制。其传播内容主要仍是解读某种疾病。比如网络解读高血压。主要是“什么是高血压”、“高血压的症状”、“高血压的药物和饮食治疗”、“治疗高血压的合理用药方式”等。这些信息都是就疾病本身谈疾病，纯粹客观知识的介绍和就事论事。
《家庭保健》每期也有一个重点策划栏目，着重阐述与疾病相关的方方面面。
比如，去年我们做了主题策划《给“夫妻病”开张处方》。组合文章中，不仅系统地列出了五类“夫妻病”的“黑名单”，详细解析每种夫妻病的形成过程和防范对策；还揭示了“夫妻相”和“夫妻病”的关系；夫妻间彼此性格的差异所导致的心理问题；在卷首语上，又以《携手趟过生命急流》来诠释夫妻关系：共同生活除了共享幸福。还可能会互传疾病。只有休戚与共的爱情，才有力量与时间抗衡，经受住岁月的考验。这一系列文章，旨在调整“夫妻之间的生存状态”，而并非单纯地防病治病。我们将人和疾病放人更大的背景中，去反映，去观照，去考察，去映射。这样的健康信息，是网络遍寻不见的，也是读者所看重的，能真正对治病防病有着深刻启示。
从另一个角度说，疾病是带有恐惧色彩的。网络上关于疾病的治疗信息是冰冷的，没有情感的，弥漫着药水的味道。。所以，《家庭保健》要做的，是淡化药水味，消除人们对疾病的恐惧心理，以更轻松更有信心的状态去看待疾病。科学早已证明。快乐就是最好的良药。以乐观和阳光的面貌来影响读者。
达到心灵抚慰和心灵治疗的效果，杂志所体现的人文关怀精神，就是对现代医学模式转型的呼应。
2 不可被复制的新闻性和思想性。
网络信息虽然足够丰富，却缺乏引导性，阅读容易陷入无主题状态，滑到哪里是哪里，不能让读者在最快的时间内获得最有效的认知。。
《家庭保健》杂志原则是“卖信息。更卖思想”。。”
。
主题策划《医学进步。改判多少疾病》。网络上只有零碎的信息，称“某某疾病的治愈率提升了”。这些信息不仅未经整合，更不具备新闻性――疾病的治愈率本来就是在提高的，但是，究竟有多少曾被判“死刑”的疾病得到了“改判”呢?改判的结果如何呢?杂志从横向剖析了曾被人们谈之色变的系列疾病，如癌症、艾滋病、红斑狼疮以及白血病等疾病是如何具体被“特赦”的，很多早已转化成了慢性病：另一个方面，又从纵向来解析疾病被改判的幕后“主使”，即当今医学技术的发展变化；同时从宏观角度来人类疾病史的变化，疾病治病，这场“道与魔”的战争是如何交错纠缠的。这一系列的稿件，既传播了具体的服务信息。又提炼归纳出我们独特的思想和结论，给人以启发和思考。
由此，我们所传递的，不仅仅是被挤掉了水分和泡沫的实在信息，更是打上了《家庭保健》独特标签的不可被复制的新闻性和思想性。
3 打造科普的公信力。
网络信息的优势是快捷海量，然而。海量信息难以回避的问题就是良莠不齐，鱼龙混杂。。比如，个人博客、私人诊所、民间游医或者是任何一个懂医或不懂医的人。都可以发表文章。这给了形形的医骗以大好机会；在商业利益的驱动下。即便是拥有足够医疗知识的人，也会因经济利益而不实消息。这两点原因，导致网络医疗信息遍布“伪科学”和信息误导。
谷歌(google)和百度(baidu)是目前使用最广泛的搜索工具，比如输入“糖尿病”三个字，第一页出现的信息，都是各类医院的广告。后面没有任何广告标记。而实际上。。简而言之，这些多是广告。由于网络广告的审查和监管相对困难，人们几乎难以辨别真伪。
简述社会医学模式范文2
关键词：教学设计；“癫痫”；医学教学
1、引入新课
病例1 教师举例：一新婚1个月女子上午与丈夫争吵后赌气回房睡觉，直到傍晚均未出过房门，家人进房查看发现其俯卧于床上，脸俯于枕上，已死。
问：是什么原因造成如此女子突然的死亡呢？（惊！奇！叹！各抒己见……）
教师给出线索，留下悬疑：该患者既往有癫痫病史，最后证实死因为癫痫发作。
问：因何发作？其发作直接致死吗？与有何关系？（思考、疑惑）
病例2 通过多媒体播放一段录像：一桩离奇而严重的交通事故，调查出事故原因：肇事者患有一种病，名叫癫痫。
教师提问：癫痫发作可能引起如此严重的后果？它是什么样的疾病呢？这是这次课我们要探究的内容。
设计意图 案例使学生产生兴趣，引起重视，对癫痫的概念、病因、表现产生质疑，激发学习动机，导入课题。
2、逐层解疑
2.1何谓癫痫？
问：什么是癫痫呢？（癫痫是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致的暂时性脑神经功能失调的综合症），教师重复强调关键词，结合大脑生理功能解释放电异常时的病理表现，从而导出癫痫发作的临床特征――意识、运动、感觉、行为、自主神经等不同障碍。
2.2因何发作？
2.2.1 病因分类
问：有哪些原因可导致癫痫？（原发性、继发性）。那么，继发性癫痫的诸多病因归根结底是导致大脑发生了什么病理改变？（脑缺氧、脑损伤），引导学生对病因从个性到共性的认识升华。
2.2.2 诱因
抛出问题：病例1女子是在什么情况下发病的？（是在跟丈夫吵架后、情绪激动）
教师及时表扬并完善：激动、睡眠不足、饥饿、疲劳、饮酒、闪光、过度换气等均可诱发癫痫发作。故癫痫患者生活中应该怎样做以减少发作？（避开诱因）
。
2.2.3 发病机制
教师简述：正常脑神经元放电1-10次/秒，受损时可达数百次/秒以上，此种异常放电波及的范围决定了癫痫类型和表现。以多媒体展示放电范围与癫痫发作类型的对应关系，
如：异常放电波及全脑时，产生意识障碍和全身抽搐，称为全面性强直―阵挛发作。
。
2.3 有何临床表现？（这是本课题的重点内容）
教师引导：癫痫表现复杂、种类繁多，多具有间歇性、暂时性、刻板性三个特点。
多媒体展示临床分型：
全面性发作 全面强直-阵挛发作（大发作）
失神发作（小发作）
部分性发作 单纯部分性发作
复杂部分性发作
癫痫持续状态
2.3.1 大发作：
师生互动：是最常见的类型，发作分三期
先兆期――让学生说出先兆期表现，讨论：出现先兆有何意义？（提示病变部位、避免外伤等）
发作期――观看大发作录像后学生分组讨论：发作期有何表现？教师巡回指导；由2个小组各派1位同学发言，教师总结更正，并对讨论热烈的、概括较完善的小组进行表扬。
恢复期――学生先说出恢复其表现，教师引导其思考：为什么会有这些症状出现呢？（这是发作期的延续，“疲劳”所致）
2.3.2 小发作：
播放小发作录像，让学生（分组）去发现、概括其临床表现，教师指导和完善。
2.3.3 单纯部分性发作
和特殊感觉性发作的表现。
2.3.4复杂部分性发作
播放录像学生讨论总结临床表现。
教师再举例：一朋友来访，慌张道：中邪了中邪了！我这个月接连发生了一些怪事，有好几次一清醒就发现自己已经坐车到了外地，不知咋回事？只好花钱又坐车回来。
学生很感兴趣，又很疑惑，教师解释此非“中邪”而是复杂部分性发作的一种表现形式，为乘车坐船外出远行。有学生立刻问：老师，他坐车交钱了没有？表扬这个问题问得好，让同学们猜猜看，最后同学发现“发作后不能记忆发作过程”而得到答案。
2.3.5 癫痫持续状态
让学生说出并多媒体展示概念
。
设计意图：播放录像等同于把学生带到发作现场，通过学生的观察、思考、讨论来归纳结论，体现了学生自主探究的学习方式，培养学生的团队协作精神，对各类型发作的表现有了深刻的印象。。适时列举生活实例，弘扬崇尚科学、破除迷信的思想，利于保持学生学习兴趣的稳定性和效能性。
3、阶段小结，导出新知：
让学生总结出癫痫的临床特点，然后讨论回答2个问题：
问1 病例1女子最可能属哪种类型癫痫？（大发作，恢复期时间较长，其脸俯于枕上导致口鼻阻塞窒息而死）
问2 病例2司机是怎样造成车祸的？（很可能是大发作强直期脚踩油门）
教师进一步解释归纳，并指出，要确诊仍需进一步完善相关检查，如脑电图（作为了解内容，多媒体展示）；血尿粪和脑脊液检查（着重于查找病因）；头颅CT、 MRI检查。
4、类比深化
4.1诊断
诊断依据 师生问答后板书：病史+脑电图
问：诊断和分型的主要依据？（目睹发作现场）
教师引导，培养学生正确的诊断思维：是否癫痫癫痫类型继发原发病因诊断
4.2鉴别诊断
晕厥 列举低血糖晕厥、低血压晕厥的表现，提出：失神小发作须与之鉴别，让学生找出鉴别点。
高热惊厥 教师阐述
癔病 播放癔病发作录像，让学生“找茬”，总结两者的不同点，通过图表直观展示。
；利用学生喜欢的游戏“找茬”来发现鉴别点，充分展示学生的观察能力，提高其参与教学的积极性。
教师指出：癫痫严重影响了患者的生命安全和生活质量，我们作为医生，有责任去帮助他们解除疾病的痛苦，怎么治疗？这是我们接下来要学习的内容。
5、知识延伸，现场体验
5.1先让学生思考两个问题：
5.1.1在社区遇到癫痫发作，你该如何处理？
5.1.2在医院病房内，癫痫持续状态该怎样用药？
5.2然后进行模拟现场处理表演：
5.2.1让一位学生扮演病人，一位学生扮演医生，表演在社区癫痫发作时的处理经过；师生共同讨论、点评，总结后用多媒体展示；展示治疗的步骤，根据生物-心理-社会医学模式，提出心理和社会治疗的重要性，让学生说出治疗方法；简述病因治疗，强调继发性癫痫病因治疗是关键；展示常用抗癫痫药物，强调用药适应症和注意事项；
5.2.2分组讨论怎样开出癫痫持续状态病人的医嘱，然后让两位学生分别在黑板上板书本组结论。教师点评。
设计意图：采用情景教学方法设置场景，让学生在体验中轻松学习，锻炼其临床思维能力和应变能力。通过提问了解到学生药物学基础知识欠缺，展示重点内容加强对比记忆；
6、小结巩固
课程上到这，同学们对癫痫的认识有多少呢？请两位同学说说，然后教师点评概括。
课堂练习：适时、适量、适合难度的练习给予学生学习的成功体验，同时可检验教学效果。
参考文献：
[1] 卢鹏、张开平. 《内科学》第四军医大学出版社. 2012.
