医疗贫困申请书
申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
被申请人:_________________
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为,向_________________机关提出复议申请,要求_________________。
事实及理由:
此致
(受理复议申请的行政机关)
申请人:_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
附:1.申请书副本_________________份;
2.证据_________________份。
医疗贫困申请书
医疗损害鉴定申请书
医疗损害鉴定申请书
申请人:
被申请人:
法定代表人:,职务:。
申请事项
一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定;
二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定;
三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定;
四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定;
五、对申请人的护理期、营养期、误工期,以及后续治疗费数额进行鉴定。
事实与理由
申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案,已由贵院立案受理,现为查明事实,维护申请人的合法权益,明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额,申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进行司法鉴定,请贵院予以准许并依法指定鉴定机构!
此 致
X人民
申请人:
年 月 日
医疗贫困申请书
租金减免申请书
尊敬的出租人公司:
贵公司与我所双方于年6月 日签订编号为 的《房屋租赁合同》(以下简称“租赁合同”),约定:贵司将坐落于北京市朝阳区路座号 的房屋出租给我所经营,租赁期限为贰年,每月租金为人民币 元。签约后,在租金缴纳方面,我所一直能按约支付房租,从未拖欠、延迟支付过,双方一直合作愉快。
鉴于当前:
1、我国发生了新型冠状病毒感染肺炎疫情这一突发公共卫生事件。租赁房屋标的属地北京市卫生健康委员会早已宣布属地启动“突发公共卫生事件一级应急响应”。全国法工委发言人、研究室主任臧铁伟表示,此次疫情法律性质属于不能预见、不能避免并不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行合同的,根据不可抗力的影响,部分或全部免除责任,但法律另有规定的除外。
2、鉴于北京市要求市内各类企业不早于今年2月10日前复工。实质上由于防疫的实际需要,租赁房屋标的所在的**大厦于2月24日才正式复工,且复工也是在员工14天以上没有离开北京,出示员工大厦出入证、身份证,量体温等条件下,员工方可进入大楼上班,客户暂一律不允许进出大楼。故我单位从2月24日起开始试复工。
由于“新型冠状病毒”的影响,及其发展趋势尚未确定,等办案机关暂未开放,我所的业务又必须与客户面对面咨询、签约、等,造成春节后基本处于停工状态,无法开展业务,所以,希望贵公司领导体量目前我所的暂时经济窘境,就租赁合同的履行事宜向贵公司申请减免部分房租如下:
减免我方一个月租金(共计 元),即20__年2-3月我方仅向贵公司履行交付一个月的租金,4月份以后按租赁合同的约定正常履行。
病毒无情,人间有爱。特恳请贵公司参照《北京市关于应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情影响促进中小微企业持续健康发展的若干措施》(附件一)相关规定,在特殊时期对我单位减租一个月,帮助我单位度过难关,共度时艰,一道为国家、为北京市、为京城居民抗疫作出应有的贡献。
最后祝愿贵公司领导及员工身体健康、万事如意!今后我们将通过辛勤经营、努力工作,以丰厚租金回馈给关爱我所的贵公司。以上请求是否可行,请予答复为盼!
附联系方式:
电话:
申请单位:
20__年2月24日
附件一:《北京市关于应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情影响促进中小微企业持续健康发展的若干措施》(京政办发〔20__〕7号)
医疗贫困申请书
民政部门:
本人,是XX人,天有不测风云,由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,希望民政部门可以理解我们,支持我们,成全我们!我们会永远铭记民政部门的恩德,并为之传诵!
恳请给予帮助为盼。祝愿民政部门领导身体健康,工作顺利,万事如意!言进泣拜!
此致
敬礼!
申请人:
_________年____月____日