医药费鉴定申请书
申请人:_________________医院
被申请人:_________________市卫生局
申请人因不服__________市卫生局筑(医罚)字(____________)第____________号所处罚决定,特向__________省卫生厅申请复议。请求撤销筑(医罚)字(____________)第____________号所处罚决定。
事实与理由:
我院于____________年建院以来,一直遵照国家《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》等法律法规和上级主管部门(__________市卫生局和卫生监督所)的管理,坚持挂牌行医、持证行医,规范医疗。未发生过重大医疗责任事故。在医院管理上,一直坚持创新管理理念,坚持以人为本的科学发展观和“以病人为中心”、“以病人满意”为目的的服务宗旨,坚持保障质量安全,对诊疗工作做到规范化、标准化;做到有序诊疗,流程细化,使患者缩短治疗时间,符合医患双方利益,受到广大患者的好评。建院3年来,我院一直坚持按时效验,持证行医、规范行医。
关于本年度逾期效验是因为存在我院不可抗力的客观原因所造成:我院于____________年建院以来一直租用《__________省农机公司》的房屋营业,_______年_______月省农机公司改制,通知我院终止合同收回房屋,我院一直以来正在积极寻找合适医院经营用房,地段(按照上级管理规定,医院与医院之间应间隔一定的距离)但是,半年多来我们跑遍了__________的大街小巷,找业主找建房单位,请教卫监所的同志,一直没有找到合适的地段和房屋。众所周知,__________的医疗单位众多,竞争非常激烈,象我们这样的小医院在夹缝生存,只能靠服务好和低收费来吸引患者,收入不高,经济比较困难,合适的地段高昂的房租我们承受不了,租金低的地段又没有适合办医院的房屋(面积要求1000㎡以上)。
房东《__________省农机公司》一直催促我院搬迁,现在新的院址没有落实,这些都是我院目前确实存在的实际困难。鉴于以上困难,我院已于_______年_______月_______日停止营业,关于我院在停业期间开展诊疗活动,是由于个别医生留有医院钥匙,在我院领导不知情的情况下为了个人盈利的目的私自开门营业所造成的。
综上所述,被申请人的处罚决定是错误的,极大地损害了申请人的合法权益,申请人特依照《中华人民共和国行政复议法》申请复议,请求复议机关撤销被申请人的筑(医罚)字(_______)第_______号所处罚决定,以维护申请人的合法权益。
此致
_______________省卫生厅
申请人:______________医院
_______年_______月_______日
医药费鉴定申请书
申请人:_________________市__________小额贷款股份有限公司,住所地为宁波市__________.法定代表人:______________.
被申请人:______________,男,汉族,_____________年__________月__________日出生,身份证号为_________________,住宁波市_________________,联系方式:________________.
请求事项:_________________
请求依法裁定对被申请人所有的抵押房产进行拍卖、变卖等方式依法变价,申请人对变价后所得价款优先受偿,实现担保物权的总金额为_______________元。
事实与理由:_________________
申请人与被申请人于__________年__________月__________日签订了房产抵押合同,约定为_______________在申请人处借款_______________万元提供抵押担保,抵押担保期限为__________年_____月__________日至__________年_____月_____日。
申请人于__________年__________月__________日对_____________发放的由被申请人提供抵押担保的贷款人民币_______________万元,合同编号为_______________,合同约定贷款金额为__________万元,贷款期限自_____________年__________月__________日起至_____________年_____月__________日止,贷款年利率为__________%,债务人于每月20日向申请人支付月利息,并应于__________年__________月__________日偿还全部贷款本金,合同约定由被申请人对上述款项的清偿提供不动产抵押担保(抵押合同编号为__________号)
借款人_______________于_____________年_____月_____日开始未能依合同约定按每月20日向申请人支付月利息,且于__________年_____月__________日到期后也未按时归还借款。
故申请人有权依合同约定要求实施或实现有关贷款的任何担保项下的权利,特此根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十六条规定向贵院提起申请,望准予!
此致__________市__________区人民
申请人:_________________
日期:_________________年__________月__________日
医药费鉴定申请书
本人_______________系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码________________),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:_____________;电脑号:_____________),_____年_____月_____日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__________省__________市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为__________市________________院。本人于_____年_____月_____日在__________省__________市_________________院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!
申请人:_________________(签字)
_____年_____月_____日
医药费鉴定申请书
申请人:_________________有限公司,住所地:_________________,组织机构代码:______________。
法定代表人:_________________,职务:_________________总经理。
申请事项
请求贵院依法将________________撤出失信被执行人名单。
事实与理由
申请人与________________银行有限公司借款合同纠纷一案,__________银行有限公司已就该案申请强制执行。申请人已就该案与申请人________________银行股份有限公司就该案达成和解,由申请人承担相应的清偿义务,___________公司股东__________承担连带责任。因此,申请人申请将撤出失信被执行人名单。
申请人:________________
___________年_______月_____日
医药费鉴定申请书
申请人:_________________有限公司,住所地:_________________号。组织机构代码:______________。
法定代表人:_________________,职务:_________________总经理。
申请事项
请求贵院依法将_________撤出失信被执行人名单。
事实与理由
申请人与________________银行有限公司借款合同纠纷一案,__________银行有限公司已就该案申请强制执行。申请人已就该案与申请人________________银行股份有限公司就该案达成和解,由申请人承担相应的清偿义务,___________公司股东__________承担连带责任。因此,申请人申请将撤出失信被执行人名单。
综上所述,特依据法律之规定,提出本申请,望予以准许。
此致
________人民
申请人:_________________
_______年_______月_______日
医药费鉴定申请书
梁河县民政部门:
我叫李*省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。XX年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
申请人